治疗方法:
增液承气汤加减为基础方:药用人参10 g、黄芪50 g、生地20 g、元参15 g、麦冬20 g、大黄10 g、明粉2 g(冲服),1剂/天,水煎服。
老年习惯性便秘是以年老体衰,大肠传导失司,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排出困难;或粪便不硬,虽有便意,但便而不畅为特征,便秘既可见于多种疾病过程,又可单独出现,是由多种原因引起的。
治疗上根据病因和临床表现分辨虚实论治。实证有热结,气滞,虚症又有气虚、血虚、阴虚的不同。属热结者,宜泻热通腹;气滞宜行气导滞;气虚宜益气润肠,血虚宜养血润燥;阴虚则温肠通便,如此辨证论治方法奏效。
在诸多的致病因素之中,胃肠积热,耗伤津液致大便干结和气虚鼓动无权,大肠传导无力致老年习惯性便秘者是便秘的主要症结所在。增液承气汤加减方重用黄芪、人参补益脾肺之气,增强大肠传导;大黄、明粉荡涤肠胃积热,软坚散结,量大泻下,量小仅促进胃肠蠕动。生地、元参、麦冬养阴生津。
增液承气汤加减方为阴虚,肠腹津液不足,无水行舟更兼气虚鼓动无权而设,既益气养阴,又能荡涤积热,软坚散结,可谓药中肯罄。
若病因病症不同,则在本方的基础上加减化裁。如气滞便秘可出现胸协痞满,胃腹胀痛等症,本方酌加厚朴、青皮、木香、元胡等行气导滞药,若血虚便秘,方中可加当归、桃仁、麻仁、何首乌,养血滋阴润燥,阴虚者本方加肉苁蓉、牛膝润燥滑肠。以扶正固本为主,补中有通,通不伤正,通下作用缓和,兼具调节胃肠道功能,加上治疗中辅导老年习惯性便秘患者保持心情舒畅,适当体育活动,注意饮食调节等,巩固远期疗效。