治疗方法:
继续原有糖尿病降糖治疗,控制血糖。补中益气汤的中药组成:黄芪20g,生白术30g,党参15g,火麻仁15g,当归10g,柴胡10g,陈皮9g,升麻6g 。
面色晦暗,舌有瘀点,当归改用归尾30g,加桃仁10g;口干多饮明显,加天花粉30g,玄参30g;便秘甚者,加生首乌30g,生地30g。
用法:每日1 剂,水煎,分2~3 次内服,1个月为1个 疗程。治疗1~2 个疗程观察疗效。
糖尿病便秘属中医消渴病之变证。消渴病日久,阴阳平衡失调,脏腑功能紊乱,变证丛生。笔者认为:自古消渴以上、中、 下三消论治,责之肺、胃、肾,但临床上糖尿病病人多有困倦乏力,少气懒言,口淡乏味,大便或溏或结或溏硬夹杂不畅之脾气虚症状。
因脾乃全身气机升降之枢纽,《医学衷中参西录》曰:“人之中气左右回旋,脾主升清,胃主降浊……在下之气不可一刻不升,在上之气不可一刻不降”。糖尿病便秘患者多为脾虚清阳不能输布,秽浊之气不能捧出,而发生便秘。故拟补中益气汤加减治疗。
其中,黄芪味甘微温,入脾肺经,补中益气,升阳固表,为君药;党参、白术益气健脾为臣,与黄芪合用,增强其补中益气之功;当归养血和营,协党参、黄芪补气养血;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞,火麻仁补血润肠通便,共为佐药;升麻、柴胡升阳举陷,欲降浊必升清,协助君药升提下陷之中气,为佐使药。
其中生白术性虽温燥,但味苦而甘,富有膏脂,与芪、参同用,补中之力更佳,且生白术有促进肠胃分泌功能,能使干燥坚硬大便软化,易于排出,但用量须大,轻则30g,重则60~120g。诸药合用,调理根本,便秘消除,有利于糖尿病病人代谢紊乱的控制与改善,对降低血糖、血脂、血压均有益处。