治疗方法:
基础治疗:饮食控制、运动调节,常规应用降糖药或胰岛素控制血糖。
中药治疗:桑螵蛸散药物组成:桑螵蛸、当归、肉苁蓉、枳壳、枳实各10 g,生地黄15 g,煅龟版20 g。
舌紫黯加桃仁、杏仁各10 g;疲倦乏力加白术15 g、炙黄芪20 g;腹胀明显加莱菔子20 g;寐差加远志、茯神各10 g。
用法:每日1剂,水煎取汁300 mL,分2次口服。
老年糖尿病性便秘属于中医学消渴及便秘范畴,一般认为其病机以气血阴阳俱虚为本,湿浊、瘀血为标。但临床每依此法调治不效,清代名医沈金鳌在《杂病源流犀烛·大便秘结源流》中指出“大便秘结,肾病也。经曰:北方黑水,入通于肾,开窍于二阴,盖此肾主五液,津液盛,则大便调和”。
肾开窍于二阴,此类患者多小便频数,考虑肾阳不足,不能蒸腾气化,小便频数而量多,水分多由小便而去,故大便干结难解。临床常以“利小便以实大便”来治疗泄泻,反其思维,而采用“缩小便而通大便”即固肾缩尿通便之法治之。
桑螵蛸散方中桑螵蛸、肉苁蓉温肾固精缩尿,暖腰润肠; 煅龟版、生地黄滋养肾阴;当归养血润肠;枳壳、枳实行气导滞。
诸药合用,共奏固肾缩尿润肠之功,使肠道得润,传导有权,故可奏效。另外老年糖尿病性便秘属顽疾,需不定期巩固治疗,同时应积极控制血糖,治疗原发病。